Tại cả Việt Nam v trn thế giới, đ c khng t trường hợp ngộ độc chloroquine v người dn thiếu hiểu biết mua thuốc về uống khi khng c bệnh.
Mới đy, bc sĩ Trần Văn Phc - hiện cng tc tại BV Xanh Pn - đ c bi viết trn trang c nhn để giải thch v cảnh bo nhiều người:
Mối quan hệ giữa chloroquine hay hydroxychloroquine với bệnh Lupus ban đỏ
Đy cũng l loại thuốc m Tổng thống Mỹ Donald Trump tuyn bố được Cục Quản l Thực phẩm v Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) ph chuẩn để điều trị bệnh COVID-19, trước khi bị chnh FDA bc bỏ.
BS. Trần Văn Phc cho biết, "chloroquine hay hydroxychloroquine l thuốc trước đy dng điều trị sốt rt, về sau được k đơn cho cc trường hợp bị HIV, bệnh khớp mn tnh, đặc biệt với bệnh nhn Lupus ban đỏ hệ thống rất cần thuốc ny".
Vị bc sĩ ny cũng lấy thm dẫn chứng từ những nghin cứu trn thế giới về tc dụng của chloroquine với SARS-CoV-1 gy đại dịch SARS năm 2003, cũng như quan st thực tế của bc sĩ tại Vũ Hn trong qu trnh điều trị cho bệnh nhn nhiễm Covid-19.
"Năm 2003, Savarino A thực hiện nghin cứu trong ống nghiệm đnh gi tc dụng của chloroquine đối với SARS-CoV-1 gy ra dịch bệnh SARS. Tiếp theo đ, Keyaerts E cũng nghin cứu tc dụng của chloroquine với SARS-CoV-1 vo năm 2004, rồi đến Vincent MJ năm 2005. Cả 3 nghin cứu trong ống nghiệm được đnh gi rất cao, đều cho thấy chloroquine c tc dụng mạnh mẽ với chủng vi-rt cực độc gy bệnh SARS ny; đy cơ sở để CDC Hoa Kỳ khuyến co sử dụng chloroquine điều trị SARS nếu căn bệnh giết người hng loạt ny quay trở lại.
Khi đại dịch COVID-19 xảy ra ở Trung Quốc, cc chuyn gia đa ngnh ở Bệnh viện Nhn dn tỉnh Hồ Bắc do Gio sư Vương Mẫn Lệ dẫn đầu, đ quan st tại khoa da liễu c 80 bệnh nhn bị Lupus ban đỏ hệ thống, nhưng thật k lạ lc đầu c sự trộn lẫn m khng bệnh nhn Lupus no bị nhiễm SARS-CoV-2. Tiếp đ, nhm nghin cứu quan st 178 bệnh nhn bị bệnh vim phổi do SARS-CoV-2, nhưng cũng khng c bệnh nhn no mắc Lupus ban đỏ.
Ngay lập tức Gio sư Vương Mẫn Lệ cng với cc cộng sự bắt tay nghin cứu trong ống nghiệm, kết quả chỉ ra rằng chloroquine c tc động ở cả 2 pha ngoi v trong tế bo Vero E6. Bn cạnh hoạt động chống vi-rt, chloroquine cn c tc động điều chỉnh miễn dịch, gip tăng cường tc dụng chống vi-rt trong cơ thể. Gi trị EC 90 của chloroquine so với SARS-CoV-2 trong cc tế bo Vero E6 l 6,90 μM, c thể đạt được lm sng như đ được chứng minh trong huyết tương của bệnh nhn vim khớp dạng thấp được dng 500mg."
Theo BS. Trần Văn Phc, nghin cứu ny đ được cng bố, đăng k bản quyền v được Ủy ban Đạo đức của Bệnh viện Nhn dn Đại học Vũ Hn ph duyệt cho php đăng k trn nền tảng thử nghiệm lm sng. Ngoi ra, Php cũng c nghin cứu về sự kết hợp hydroxychloroquine với azithromycine, do nhm của GS. Didier Raoult từ bệnh viện L'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) tiến hnh.
"Hiện chưa c bo co no về bệnh nhn Lupus bị nhiễm SARS-CoV-2", BS. Trần Văn Phc viết.
Nguy cơ ngộ độc chloroquine nếu dng khng c chỉ dẫn của bc sĩ
Tại cả Việt Nam v trn thế giới, đ c khng t trường hợp ngộ độc chloroquine v người dn thiếu hiểu biết mua thuốc về uống khi khng c bệnh.
Ngy 21/3, một nam bệnh nhn 44 tuổi ở H Nội đ phải nhập viện cấp cứu sau khi uống 15 vin chloroquine, khiến anh ny bị tụt huyết p, nn, mắt nhn lơ mơ. Tại Mỹ, một người đn ng đ tử vong sau khi tự uống chất phụ gia dọn bể c c chứa chloroquine để phng Covid-19.
BS. Trần Văn Phc cảnh bo: "Chloroquine/hydroxychloroquine l thuốc độ bảng B, c thể gy tai nạn chết người, nn khi k đơn điều trị cho bệnh nhn nội tr, điều dưỡng pht thuốc thường yu cầu bệnh nhn phải uống ngay trước mặt".
BS. Phc cũng khuyn mọi người khng nn tự mua thuốc về tch trữ để phng Covid-19, trnh tiền mất tật mang, gy thm bệnh về người. Ngoi ra, vị bc sĩ ny cũng nhắc nhở mọi người nn ghi nhớ một vi lưu sau đy về chloroquine/hydroxychloroquine để trnh lm tổn hại đến sức khỏe của chnh mnh.
1. Thời gian bn hủy của thuốc rất di
"Thời gian bn hủy của thuốc l khoảng thời gian m nồng độ thuốc trong mu giảm đi một nửa. V dụ thuốc A c thời gian bn hủy 8 giờ, nghĩa l sau uống 8 tiếng nồng độ thuốc trong mu giảm đi 50%, sau 16 tiếng giảm đi 75%, sau 1 ngy giảm 87,5%.
Chloroquine c thời gian bn hủy từ 2,5 - 10 ngy!
Nghĩa l, thuốc uống đều đặn hng ngy, khi vo cơ thể n sẽ tch lũy dần, độc tnh cũng v thế tch lũy tăng lin tục. Một số người c cơ địa kh phn hủy thuốc, hay tnh trạng bệnh tật như suy giảm chức năng gan gy km chuyển ha thuốc hoặc suy thận lm cho thuốc kh đo thải, khi đ thời gian bn hủy chloroquine c thể ko di đến hơn 40 ngy, như vậy sẽ cực k nguy hiểm. Khi nồng độ thuốc trong mu lớn hơn 0,8μg/mL, hầu hết bệnh nhn bị ngộ độc, kể cả những người khỏe như voi.
Để an ton, bc sĩ phải dựa vo từng bệnh nhn cụ thể để quyết định c hay khng dng thuốc chloroquine, nếu dng cũng phải tnh liều cẩn thận chứ khng chỉ dựa vo hướng dẫn sử dụng chung."
2. Thuốc cực độc với mu
"Do chloroquine cực k c i tnh với tế bo mu, bằng chứng l nồng độ thuốc kh cao trong hồng cầu, bạch cầu hạt v tiểu cầu; c 55% thuốc gắn với protein trong huyết tương.
Khi điều trị chloroquine cho bệnh nhn, bc sĩ phải ch theo di cc rối loạn tạo mu khc nhau; bao gồm thiếu mu bất sản, thiếu mu cấp tnh, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, tan mu ở bệnh nhn thiếu hụt G6PD."
3. Thuốc rất độc với gan v thận
"Chloroquine tch lũy cực cao trong gan v thận, nồng độ đỉnh c thể gấp 700 lần so với nồng độ trong mu, v thế m bc sĩ phải chỉ định đng, theo di chặt chẽ diễn biến bệnh nhn khi dng thuốc, để trnh suy gan v suy thận."
4. Thuốc nguy hiểm với tim
"Ở tim, thuốc cũng tch lũy với hm lượng lớn, bởi đy l cơ quan thực hiện chức năng bơm mu. Lm sng biểu hiện nhẹ nhất l nhịp chậm, sau đ l rối loạn nhịp, nguy kịch khi xoắn đỉnh, rung thất do chloroquine th bc sĩ ti thnh cũng b tay nhn bệnh nhn chết. Bởi vậy m khi điều trị, ngoi theo di cẩn thận cc triệu chứng lm sng, bắt buộc phải lm điện tm đồ định k để pht hiện từ sớm khoảng QT ko di."
5. Tổn thương ở mắt
"Đầu tin l tế bo vng mạc bị thuốc tấn cng gy ph vng mạc, sau đ ph gai thị, teo điểm vng; mắt quan trọng nhất 3 thứ ny, nếu bị tổn thương sẽ biểu hiện nhiều mức độ từ nhẹ như rối loạn sắc gic, giảm thị lực, nhn mờ, thay đổi thị trường; nặng nữa c thể m la.
Sau dng chloroquine, nếu bị qung g, thong manh, hay nhn một người từ xấu trở nn đẹp lạ thường, nhn người xinh đẹp thnh xấu x, th đ chnh l tc dụng phụ của thuốc."
6. Tương tc với thuốc khc
"Khi uống chloroquine với cimetidine, famotidine, ranitidine v cc thuốc khng axit khc sẽ lm tăng sự hấp thu thuốc rất nhiều! Đy l điểm cần ch khi điều trị cho bệnh nhn.
Kết hợp chloroquine với azithromycin hoặc moxifloxacin sẽ lm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim!"
Ngoi ra, BS. Phc cũng khuyến co phải thận trọng khi dng chloroquine với cc loại thuốc tim mạch, thuốc khng sinh, thuốc hệ thần kinh trung ương, thuốc tiu ha v một số loại thuốc khc. Do đ người dn khng bao giờ nn tự mua dng thuốc ny v c thể bị ngộ độc, tử vong.
Độc giả c thể xem bi viết chi tiết của bc sĩ Trần Văn Phc tại đy .
Vo ngy 8/4, Bộ Y tế đ giao cho Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM chủ tr nghin cứu đnh gi tnh an ton v hiệu quả của việc dng thuốc chlroquine điều trị COVID-19, phối hợp cng Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện d chiến Củ Chi, Bệnh viện d chiến Cần Giờ, Viện Pasteur TP.HCM v Đơn vị nghin cứu lm sng Đại học Oxford (OUCRU).
Theo gio sư Guy Thwaites, gim đốc Đơn vị nghin cứu lm sng Đại học Oxford (OUCRU), mục đch của thử nghiệm lm sng ny l để xem loại thuốc ny c tiu diệt virus corona chủng mới hay lm giảm lượng virus trong mũi v họng của bệnh nhn khng.
"Chng ti hi vọng nếu thuốc c được hiệu quả đ, n cũng sẽ lm tăng tốc bnh phục cho người bệnh", ng Guy Thwaites ni.
Theo Tr Thức Trẻ
Reply With Quote
